Wenn Sie seit Monaten oder Jahren Benzodiazepine einnehmen - sei es wegen Angst, Schlafstörungen oder Muskelverspannungen - dann wissen Sie vielleicht: Es wird immer schwerer, ohne sie durch den Tag zu kommen. Die Medikamente helfen, aber sie binden auch. Und plötzlich fragen Sie sich: Benzodiazepin abzusetzen, ist das überhaupt möglich? Und wie macht man das sicher?
Warum sollte man Benzodiazepine absetzen?
Benzodiazepine wie Xanax, Valium oder Lormetazepam wirken schnell und effektiv - das ist ihr großer Vorteil. Aber sie verändern das Gehirn. Nach längerer Einnahme, oft schon nach mehr als vier Wochen, baut der Körper eine Abhängigkeit auf. Das bedeutet: Ohne die Tablette steigt die Angst, der Schlaf bleibt aus, der Körper zittert. Manche Menschen spüren sogar Wahrnehmungsstörungen, wie ein seltsames Kribbeln in der Haut oder Lichtempfindlichkeit. Die Risiken werden mit der Zeit größer. Besonders bei Menschen über 65 steigt die Sturzgefahr deutlich. Auch das Risiko für Autounfälle oder kognitive Einbußen, wie Vergesslichkeit oder langsames Denken, nimmt zu. Die Beers-Kriterien, ein international anerkannter Leitfaden für sichere Medikamentenverschreibung bei Älteren, listen Benzodiazepine als potenziell ungeeignete Medikamente auf - nicht ohne Grund. Und das ist der entscheidende Punkt: Die Vorteile der Medikamente überwiegen oft nicht mehr, wenn sie länger als sechs Monate eingenommen werden. Viele Patienten fühlen sich danach sogar schlechter als vorher - nicht wegen ihrer ursprünglichen Beschwerden, sondern wegen der Abhängigkeit.Was passiert, wenn man plötzlich aufhört?
Absetzen ohne Vorbereitung ist gefährlich. Besonders bei kurzwirksamen Benzodiazepinen wie Alprazolam (Xanax) oder Triazolam kann das zu schwerwiegenden Entzugssymptomen führen: Krampfanfälle, Psychosen, starke Angstattacken - sogar lebensbedrohliche Komplikationen sind möglich. Studien zeigen: Bis zu 40 % der Menschen, die abrupt absetzen, erleben schwere Entzugssymptome. Das ist kein Mythos. Es ist medizinische Realität. Deshalb gibt es heute klare Leitlinien - wie die Joint Clinical Practice Guideline von 2024 - die eindeutig sagen: Absetzen muss langsam, geplant und individuell erfolgen.Wie funktioniert ein sicheres Tapering?
Ein Tapering ist kein Absetzen - es ist ein gezielter Abbau. Die Grundregel: Reduzieren Sie die Tagesdosis um 5 bis 10 % alle zwei bis vier Wochen. Das klingt langsam, ist aber die sicherste Methode. Wer zu schnell vorgeht, riskiert Rückfälle oder schwere Entzugssymptome. Die Dauer des Taperings richtet sich nach der Einnahmedauer:- 2-8 Wochen Einnahme: Mindestens 2 Wochen absetzen
- 8 Wochen bis 6 Monate: Mindestens 4 Wochen
- 6 Monate bis 1 Jahr: Mindestens 8 Wochen
- Länger als ein Jahr: 6 bis 18 Monate
Welche Benzodiazepine sind besonders riskant?
Nicht alle Benzodiazepine sind gleich. Kurzwirksame Präparate wie Alprazolam (Xanax) oder Lorazepam werden schnell aus dem Körper abgebaut. Das führt zu schnellen Blutspiegelschwankungen - und damit zu stärkeren Entzugssymptomen. Deshalb wird oft empfohlen, auf ein längerwirksames Mittel umzusteigen, bevor man absetzt. Diazepam (Valium) ist das Standardmittel dafür. Es wirkt langsam und gleichmäßig, weil es im Körper in aktive Stoffwechselprodukte zerfällt. Das macht den Entzug stabiler. Ein Beispiel: 1 mg Alprazolam entspricht ungefähr 20 mg Diazepam. Diese Umrechnung ist entscheidend, wenn man umsteigt. Triazolam hingegen - ein sehr kurzwirksames Schlafmittel - kann man oft ohne Tapering absetzen, weil es selten zu körperlicher Abhängigkeit führt. Aber das ist die Ausnahme.Wie wird der Prozess unterstützt?
Ein Tapering funktioniert nicht nur mit Medikamenten. Es braucht auch psychologische Unterstützung. Viele Menschen leiden unter sogenannter Antizipationsangst - die Angst vor den Entzugssymptomen, noch bevor sie auftreten. Das ist normal. Und es lässt sich behandeln. Kognitive Verhaltenstherapie (KVT) ist die wirksamste Methode, um Angst ohne Medikamente zu bewältigen. Studien zeigen: Wer während des Taperings KVT erhält, hat eine Erfolgsquote von 68 %, im Vergleich zu nur 42 % mit Medikamenten allein. Auch regelmäßige Gespräche mit dem Arzt sind essenziell. Die Leitlinien empfehlen: Mindestens alle zwei Wochen ein Check-in. Dabei wird nicht nur die Dosis angepasst, sondern auch die Stimmung, der Schlaf, die körperlichen Symptome dokumentiert. Wer Symptome früh erkennt, kann den Tapering langsamer machen - und verhindert so einen Rückfall. In den USA setzen Kliniken wie das Veterans Affairs-System sogar auf Teamansätze: Pharmazeuten, Therapeuten und sogar Peer-Supporter - Menschen, die selbst erfolgreich abgesetzt haben - begleiten Patienten. Das funktioniert. In der VA-Systematik sank die Zahl der langfristigen Benzodiazepin-Nutzer zwischen 2020 und 2023 um fast 24 %.Was tun, wenn die Symptome zurückkommen?
Es ist normal, dass sich Symptome nach einer Dosisreduktion kurz verstärken. Leichte Unruhe, Schlafstörungen, Kopfschmerzen - das ist oft kein Zeichen dafür, dass der Tapering scheitert. Das ist der Körper, der sich anpasst. Aber wenn die Symptome stark werden - wenn Sie nicht mehr schlafen können, sich überwältigt fühlen oder Angstattacken auftreten - dann ist es Zeit, die Reduktion zu pausieren. Nicht aufzugeben, sondern zu warten. Ein bis zwei Wochen lang die aktuelle Dosis halten, dann erneut versuchen, um 5 % zu reduzieren. Wichtig: Keine Notfalldosen einnehmen. Kein „Einmal noch“ - das bricht den gesamten Prozess. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Es gibt andere Wege, akute Symptome zu lindern, ohne wieder auf Benzodiazepine zurückzugreifen.
Wer sollte besonders vorsichtig sein?
Einige Gruppen brauchen besondere Aufmerksamkeit:- Ältere Menschen: Höheres Risiko für Stürze, Gedächtnisprobleme, Verwirrtheit
- Menschen mit Suchtgeschichte: Benzodiazepine können Suchtverhalten verstärken
- Personen mit Traumata oder PTSD: Benzodiazepine verschlechtern oft die Wirksamkeit von Traumatherapien
- Menschen, die mehrere Beruhigungsmittel gleichzeitig nehmen: Höheres Risiko für Überdosierung und Interaktionen
Wie sieht die Zukunft aus?
Die medizinische Welt wacht auf. Die FDA hat 2019 die Packungsbeilagen geändert - jetzt steht klar: „Nicht abrupt absetzen.“ 28 US-Bundesstaaten verlangen jetzt einen schriftlichen Tapering-Plan, wenn Benzodiazepine länger als 90 Tage verschrieben werden. In Deutschland wird es noch langsamer vorangehen - aber es bewegt sich. Die ersten Kliniken testen digitale Tools: Apps, die Symptome tracken, Tagespläne vorschlagen und Erinnerungen senden. Eine Studie des NIH mit 2,4 Millionen Dollar Förderung läuft bereits - Ergebnisse kommen 2026. Langfristig wird das Absetzen von Benzodiazepinen nicht mehr als Ausnahme gelten - sondern als Standard. Weil es funktioniert. Weil es sicher ist. Und weil es das Leben besser macht.Was tun, wenn Sie unsicher sind?
Sie nehmen Benzodiazepine und fragen sich, ob es Zeit ist, abzusetzen? Dann sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Bringen Sie die Leitlinien mit - die sind öffentlich zugänglich. Fragen Sie nach einem Tapering-Plan. Fragen Sie nach KVT. Fragen Sie, ob ein Wechsel zu Diazepam sinnvoll wäre. Sie sind nicht allein. Tausende Menschen haben es geschafft. Es ist nicht leicht. Aber es ist möglich. Und es lohnt sich.Kann man Benzodiazepine ohne ärztliche Hilfe absetzen?
Nein. Selbst bei niedrigen Dosen ist das Absetzen ohne medizinische Aufsicht riskant. Entzugssymptome können plötzlich und schwerwiegend auftreten - einschließlich Krampfanfällen. Ein Arzt kann den Tapering-Plan anpassen, Symptome erkennen und gegebenenfalls unterstützende Therapien einleiten. Selbst bei scheinbar harmlosen Fällen ist professionelle Begleitung notwendig.
Wie lange dauert es, bis man sich nach dem Absetzen wieder normal fühlt?
Die akuten Entzugssymptome klingen meist nach 2-8 Wochen ab, je nach Dauer der Einnahme. Aber das Gehirn braucht Monate, um sich vollständig zu regenerieren. Viele Menschen berichten, dass sie erst nach 6-12 Monaten wieder ein echtes Gefühl von Ruhe und Stabilität spüren. Geduld ist entscheidend. Die Besserung kommt oft langsam - aber sie kommt.
Ist es schlimm, wenn ich während des Taperings mal eine Tablette nehme?
Ein einzelner Rückschlag bedeutet nicht, dass der gesamte Prozess gescheitert ist. Aber er verlängert die Dauer. Der Körper gewöhnt sich erneut an die Dosis - und der Entzug muss von vorne angesetzt werden. Wichtig ist: Nicht in Schuldgefühle verfallen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Gemeinsam kann man den Plan anpassen, ohne den Fortschritt zu verwerfen.
Welche Alternativen gibt es zu Benzodiazepinen?
Für Angststörungen sind SSRIs wie Sertralin oder Escitalopram die erste Wahl - sie wirken langsamer, aber ohne Abhängigkeitsrisiko. Für Schlafstörungen helfen nicht-benzodiazepinische Schlafmittel wie Zopiclon nur kurzfristig. Langfristig ist KVT die wirksamste Lösung - für Angst wie für Schlaf. Auch Achtsamkeitstraining, regelmäßige Bewegung und Schlafhygiene haben starke Wirkung.
Kann man Benzodiazepine absetzen, wenn man gleichzeitig Schmerzmittel nimmt?
Ja - aber mit besonderer Vorsicht. Die Kombination von Benzodiazepinen mit Opioiden oder anderen Beruhigungsmitteln erhöht das Risiko für Atemdepression und tödliche Überdosierung erheblich. Ein Tapering ist hier nicht nur sinnvoll, sondern oft lebenswichtig. Der Arzt muss alle Medikamente gemeinsam bewerten und einen koordinierten Plan erstellen. Ein Pharmazeut kann dabei helfen, Wechselwirkungen zu vermeiden.
Kommentare
Matthias Wiedemann Dezember 3, 2025
Ich hab das vor zwei Jahren gemacht – nach 7 Jahren Valium. War kein Spaziergang, aber es hat sich gelohnt. Die ersten 3 Wochen waren wie ein schlechter Film, den man nicht abschalten kann. Dann kam die Ruhe. Nicht sofort. Aber sie kam. Und heute, zwei Jahre später, schlafe ich ohne Pillen. Und ich fühle mich echt lebendig. Nicht nur ruhig. Lebendig.
Soane Lanners Dezember 3, 2025
Und wer sagt, dass das alles von der Pharmaindustrie erfunden wurde? Die Leitlinien? Die Studien? Die FDA? Alles nur eine Ablenkung, damit wir nicht merken, dass die wahre Heilung in der Erdbeere liegt – oder im Rhythmus der Mondphasen. Sie haben uns mit Chemie verkauft, damit wir nicht auf die Erde achten. Die Natur kennt keine Benzodiazepine – nur Wurzeln, Kräuter und Schweigen.